Šta je biopsija dojke i zašto se radi?

Biopsija dojke je medicinski postupak kojim se uzima mali uzorak tkiva ili ćelija iz sumnjive promjene u tijelu, kako bi se pod mikroskopom utvrdilo o kakvoj se promjeni radi.

Biopsija dojke znači da ljekar uzima uzorak tkiva iz:

• kvržice na dojci,
• zadebljanja,
• područja koje je ispalo sumnjivo na ultrazvuku ili mamografiji,
• ili druge promjene na dojci koja se ne može pouzdano „protumačiti“ samo na osnovu snimka.

Snimanjem (ultrazvuk, mamografija, magnetna rezonanca) možemo vidjeti da li postoјi promjena na dojci, ali tek biopsija daje odgovor da li je promjena:

• benigna (npr. fibroadenom, cista, benigno žljezdano tkivo),
• maligna (karcinom dojke),
• ili takozvana „granična“ lezija koja zahtijeva dodatnu obradu.

Drugim riječima:

Biopsija dojke ne znači da već imate rak – ona se radi da bi se sa sigurnošću znalo da li ga ima ili nema.

Kada ljekar preporučuje biopsiju dojke?

Ljekar može preporučiti biopsiju dojke ako primijeti ili na snimcima uoči:

• kvržicu na dojci ili zadebljanje koje se razlikuje od okolnog tkiva,
• promjene u veličini ili obliku dojke,
• promjene na koži dojke (crvenilo, otok, „narandžina kora“),
• povlačenje bradavice ili iscjedak koji nije mlijeko,
• sumnjiv nalaz na ultrazvuku ili mamografiji (npr. BI-RADS 4 ili 5).

U Centru za dojku MR Klinika biopsija je dio šireg procesa:

• klinički pregled i palpacija dojki,
• ultrazvuk dojki na savremenoj opremi,
• odluka onkologa i hirurga da li promjena izgleda benigno, da li je pratiti ili je potrebno uraditi biopsiju dojke.

Ove odluke zajednički donosi tim koji čine dr Stanislava Lekić (internista–onkolog) i dr Davor Grahovac (specijalista opšte hirurgije), uz podršku radiologa i drugih specijalista kada je potrebno.

Vrste biopsije dojke i zašto je core biopsija najčešći izbor?

Postoji više tipova biopsije dojke, ali u praksi se najčešće koriste:

Fina iglena aspiracija (FNA)

FNA (fine needle aspiration) koristi vrlo tanku iglu da se iz promjene na dojci uzme manja količina ćelija ili tečnosti, najčešće kod:

• cista dojke (ispunjene tečnošću),
• pojedinih limfnih čvorova.

Metoda je brza i minimalno bolna, ali daje citološki nalaz (slika ćelija), a ne uvijek potpunu histološku sliku tkiva.

Core biopsija dojke (core needle biopsy)

Core biopsija dojke koristi šuplju iglu većeg prečnika da se uzme mali „cilindar“ tkiva iz sumnjive promjene.

Prednosti core biopsije dojke su:

• daje histološki uzorak – patolog vidi strukturu tkiva, receptorske statuse i druge parametre važnije za planiranje liječenja;
• omogućava precizniju dijagnozu u odnosu na FNA, posebno kod čvrstih čvorova;
• radi se u lokalnoj anesteziji, ambulantno, bez potrebe za boravkom u bolnici.

U Centru za dojku MR Klinika kod sumnjivih čvrstih lezija najčešće se radi core biopsija dojke pod kontrolom ultrazvuka, što omogućava vrlo precizno navođenje igle u samu promjenu.

Predoperativna priprema za biopsiju dojke

Iako se core biopsija dojke radi ambulantno i u lokalnoj anesteziji, važno je pridržavati se preprocedure/pripreme koju dobijete od ljekara.

Lijekovi i suplementi

Prije biopsije dojke ljekar će vas pitati:

• da li uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, NOAC, klopidogrel…),
• koje druge lijekove i suplimente koristite (npr. omega-3, vitamin E, ginko),
• da li imate sklonost ka krvarenju ili poremećaje koagulacije.

Vrlo je važno:

Nikada ne prekidajte terapiju „na svoju ruku“ – ljekar će vam tačno reći da li i koliko prije biopsije treba pauzirati određeni lijek.

Praktične preporuke prije dolaska

Tipične preporuke iz međunarodnih centara (mogu se prilagoditi vašem slučaju) uključuju:

• istuširajte se prije dolaska na biopsiju i ne stavljajte dezodorans ili pudere u predjelu pazuha i dojki tog dana;
• obucite udobnu odjeću koju je lako skinuti u gornjem dijelu;
• ponesite sportski ili čvrst grudnjak koji će pružiti potporu dojci nakon zahvata;
• unaprijed pripremite i donesite sve ranije nalaze (UZV dojki, mamografiju, prethodne biopsije, laboratoriju).

U MR Klinici ćete pri zakazivanju dobiti jasna uputstva šta je potrebno za vašu biopsiju, jer predoperativna priprema uvijek zavisi i od opšteg zdravstvenog stanja i terapija koje uzimate.

Core biopsija dojke Banja Luka – Kako izgleda proces korak po korak u MR Klinika?

Biopsija dojke u Centru za dojku obično ide ovim redoslijedom:

1. Dolazak i kratki razgovor sa ljekarom

Prije samog zahvata, onkolog ili hirurg će:

• još jednom proći kroz vaše nalaze,
• objasniti zašto je biopsija dojke potrebna,
• odgovoriti na pitanja i objasniti rizike i koristi,
• tražiti da potpišete informirani pristanak.

2. Ultrazvučno navođenje

Pacijentkinja leži na leđima ili blago okrenuta na stranu, a ljekar ponovo radi ultrazvučni pregled dojki da precizno locira promjenu.

Savremeni ultrazvučni aparat omogućava da se promjena jasno vidi i da se odredi najbezbjedniji pristup igli.

3. Lokalna anestezija

Koža se dezinfikuje, zatim se tankom iglicom ubrizga lokalni anestetik u područje kroz koje će prolaziti igla za biopsiju.

Možete osjetiti kratko peckanje ili blagi pritisak, ali nakon toga područje postaje utrnulo.

4. Uzimanje uzorka – core biopsija dojke

Nakon što anestezija počne djelovati:

• ljekar uvodi šuplju iglu za core biopsiju do promjene, uz stalnu kontrolu ultrazvuka;
• igla je spojena na posebni mehanizam koji „ispali“ iglu u tkivo i uzme uski cilindar tkiva – čućete karakterističan „klik“;
• ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta (najčešće 2–5 puta) da bi se dobilo dovoljno materijala za analizu.

Većina pacijentkinja tokom samog uzimanja opisuje:

„Ne boli, ali osjeti se pritisak i blaga nelagodnost, više psihički nego fizički.“

5. Zavoj i kratko praćenje

Na mjesto biopsije se postavlja kompresija i zavoj, nekad i hladna obloga.

Nakon kratkog odmora i provjere da je sve u redu, dobijate:

• uputstva kako da njegujete mjesto biopsije,
• savjete za naredna 24–48h,
• informaciju kada otprilike možete očekivati rezultate biopsije dojke.