Hijaluronska kiselina može biti od velike pomoći kod stanja kao što su bol u koljenu, kuku, ramenu ili šakama. Kada kreme, tablete i „čuvanje zgloba“ više nisu dovoljni, jedna od mogućnosti koju ortoped razmatra su injekcije hijaluronske kiseline za koljeno i druge zglobove.
U ortopedskoj ambulanti MR Klinika Banja Luka hijaluronska kiselina se koristi kao dio individualno prilagođenog plana liječenja bolova u zglobovima, uz ortopedski pregled, ultrazvuk zglobova, PRP terapiju i druge konzervativne metode liječenja.
U nastavku ćete saznati:
- šta je hijaluronska kiselina i zašto je važna za zglobove
- kod kojih tegoba se razmatraju injekcije za koljeno i druge zglobove
- kako izgleda aplikacija hijaluronske kiseline u ortopedskoj ambulanti MR Klinika
- šta kažu savremene stručne smjernice o ovoj terapiji
- koliko traje efekat, koji su rizici i šta realno možete očekivati od hijaluronske kiseline
U okviru ortopedske ordinacije MR Klinika rade:
- dr Milorad Maran – specijalista ortopedije sa traumatologijom
- dr Slaviša Kunarac – specijalista ortoped, subspecijalista onkolog
Šta je hijaluronska kiselina i koja je njena uloga u zglobovima?
Hijaluronska kiselina je supstanca koja se prirodno nalazi u našem tijelu – u koži, očima, ali posebno u sinovijalnoj tečnosti kojom su ispunjeni zglobovi. Njena uloga je da:
- „podmazuje“ zglob (smanjuje trenje između zglobnih površina)
- djeluje kao amortizer pri opterećenju zgloba
- učestvuje u ishrani hrskavice i normalnoj funkciji zgloba
Kod osteoartritisa (artroze) – degenerativne bolesti zglobova – koncentracija i kvalitet hijaluronske kiseline u zglobu opada. Sinovijalna tečnost postaje rjeđa, manje „klizava“, a hrskavica koljena i drugih zglobova se postepeno troši.
Zbog toga se razvio koncept viskosuplementacije – nadoknade hijaluronske kiseline direktno u zglob putem hialuronske injekcije, s ciljem da se zglob opet „podmaže“, smanji bol i olakša pokretljivost.
Hijaluronske injekcije i bolovi u zglobovima – kada posumnjati na artrozu?
Pacijenti najčešće dolaze ortopedu zbog:
- bolova u koljenu s unutarnje strane ili po cijelom koljenu
- ukočenosti koljena nakon mirovanja („zahrđalo koljeno“)
- bolova koljena pri hodu niz stepenice, pri penjanju ili dužem hodanju
- „škripanja“ i „pucketanja“ u zglobu
- povremenog otoka ili osjećaja „vode u koljenu“
Slično, česti su i:
- bolovi u ramenu pri podizanju ruke
- bolovi u zglobovima ruke, „zglobovi šake“ koji bole i otiču
- osjećaj ukočenosti u prstima i sitnim zglobovima šaka
Sve su to potencijalni znaci artroze zglobova (osteoartritisa) ili drugih oboljenja (upale zglobova, upala zgloba, ruptura meniskusa, povrede ligamenata, upala koljena, bolest zglobova na rukama i sl.).
Prvi korak uvijek je ortopedski pregled – da se utvrdi šta je tačan uzrok bola i da li se zaista radi o artrozi, povredi meniskusa, upali, prenaprezanju ili nekom drugom problemu. U ortopedskoj ambulanti MR Klinika pregled uključuje detaljan razgovor, klinički pregled i po potrebi ultrazvuk zglobova.
Kada se razmatra hijaluronska kiselina za zglobove?
Individualna odluka, ne „čarobna injekcija“
Terapija hijaluronskom kiselinom je jedna od opcija u liječenju bolova u zglobovima, posebno kod:
- osteoartritisa koljena (gonartroze)
- blaže do umjerene artroze kukova, ramena ili malih zglobova šake
- posttraumatskih promjena zgloba
Ipak, vrlo je važno istaknuti:
Hijaluronske injekcije nisu čarobni, prirodni lijek za obnavljanje hrskavice u koljenu. One ne „uzgajaju novu hrskavicu“, već kod određenog broja pacijenata mogu smanjiti bol i poboljšati funkciju zgloba, u okviru šireg plana liječenja.
Šta kažu stručne smjernice?
Savremene smjernice su podijeljene:
- AAOS (Američka akademija ortopedskih hirurga) u smjernicama iz 2021. navodi da hijaluronska kiselina intraartikularno nije preporučena za rutinsku upotrebu kod svih pacijenata sa osteoartritisom koljena.
- Istovremeno, noviji evropski konsenzus EUROVISCO (2024.) navodi da se intraartikularna hijaluronska kiselina može razmotriti kod simptomatske artroze koljena, posebno kod blaže do umjerene bolesti i kod pacijenata sa komorbiditetima, jer ima povoljan sigurnosni profil.
- EULAR preporuke za intraartikularne terapije naglašavaju važnost individualnog pristupa, pravilnih indikacija, aseptične tehnike i praćenja nakon injekcije.
Zaključak za pacijenta je sljedeći:
- hijaluronske injekcije nisu univerzalno rješenje za sve,
- ali kod pažljivo odabranih pacijenata (npr. blaga do umjerena artroza, bolovi u koljenu, nije još kandidat za operaciju) one mogu biti korisna opcija za smanjenje bola i odgađanje agresivnijih zahvata.
Upravo zato se u MR Klinika ortopediji odluka o primjeni hijaluronske kiseline donosi nakon specijalističkog ortopedskog pregleda, a ne samo na osnovu želje pacijenta.
Ortopedska ambulanta MR Klinika – ko vas liječi?
Ortopedska ambulanta MR Klinika nalazi se u centru Banjaluke, u ulici Vase Pelagića 19A, sa radnim vremenom pon–pet 08–20h, subotom do 15h, što pacijentima omogućava fleksibilno zakazivanje termina.
U okviru ortopedije u MR Klinici rade:
- dr Milorad Maran – specijalista ortopedije sa traumatologijom
- dr Slaviša Kunarac – specijalista ortoped, subspecijalista onkolog
Usluge ortopedske ambulante uključuju:
- ortopedski pregled za bol u koljenu, ramenu, kuku, leđima, zglobovima ruku i šaka
- ultrazvuk zglobova
- injekcione terapije: kortikosteroid, PRP (plazma bogata trombocitima), hijaluronska kiselina za zglobove
- planiranje dalje dijagnostike i eventualnih hirurških procedura (u saradnji sa drugim ustanovama)
Više o ortopediji možete saznati na stranici Ortopedija Banja Luka │ Privatni Ortoped – MR Klinika.
Hijaluronske injekcije – Kako izgleda pregled i plan terapije prije terapije?
- Ortopedski pregled
Tokom prvog pregleda, ortoped:
- uzima detaljnu anamnezu (trajanje i tip bolova u zglobovima, povrede, operacije, lijekovi za zglobove koje već uzimate)
- radi klinički pregled koljena, kukova, ramena, zglobova šake ili drugih bolnih regija
- procjenjuje da li je bol više mehanička (artroza), upalna, vezana za meniskus, ligamente, tetive itd.
- Ultrazvuk i dodatna dijagnostika
Po potrebi se radi:
- ultrazvuk koljena (procjena izljeva, tetiva, ligamenata, mekih tkiva)
- ultrazvuk ramena (rotatorna manžetna), zglobova šake i drugih regija
- analiza već urađenih RTG ili MR snimaka
Na osnovu svega, ortoped pravi plan liječenja, koji može uključivati:
- promjenu opterećenja, korekciju aktivnosti
- fizikalnu terapiju i vježbe
- medikamentoznu terapiju (tablete, gelovi, ponekad lijekovi za zglobove)
- hijaluronske injekcije u koljeno ili druge zglobove – kortikosteroidi, PRP, hijaluronska kiselina ili kombinacija, ako za to postoje indikacije
Bolovi u zglobovima i aplikacija hijaluronske kiseline – kako izgleda proces?
Sam postupak injekcije hijaluronske kiseline u koljeno ili neki drugi zglob spada u minimalno invazivne ambulantne procedure.
- Priprema zgloba
- Pacijent leži ili sjedi u položaju koji otkriva zglob (koljeno, kuk, rame, zglob šake…).
- Koža se dezinfikuje, a po potrebi se daje lokalna anestezija tankom iglom.
- Aplikacija hijaluronske kiseline
- Ljekar uvodi iglu u zglob na unaprijed definisanoj tački; često se koristi ultrazvučno navođenje radi veće preciznosti.
- U zglob se polako ubrizgava preparat – hijaluronska kiselina za zglobove (u odgovarajućoj dozi i koncentraciji).
- Ovo je ono što se u praksi zove injekcija za zglobove, „injekcije u koljeno“, „hijaluron u koljeno“ ili hijaluronske injekcije u koljeno.
- Nakon zahvata
- Na mjesto uboda se stavlja mali zavoj; preporučuje se da taj dan ne opterećujete previše zglob.
- Mogući su blagi bol, osjećaj pritiska ili kratkotrajan otok u zglobu.
Prema većini shema, zavisno od preparata, radi se:
- jedna hijaluronska injekcija (single-shot preparati), ili
- serija 3–5 injekcija u razmaku od jedne sedmice.
Tačan protokol određuje ortoped na osnovu tipa preparata i vašeg zdravstvenog stanja.
Hijaluronska kiselina: Koliko traje efekat injekcija?
Studije pokazuju da kod dijela pacijenata:
- olakšanje bola počinje nekoliko sedmica nakon serije injekcija
- efekat liječenja može trajati nekoliko mjeseci, ponekad do 6–12 mjeseci
- kod nekih pacijenata viskosuplementacija može odgoditi potrebu za operacijom koljena za više godina, ako se ponavlja u pravilno odabranim intervalima.
Ipak, isto tako treba naglasiti:
- kod uznapredovale artroze (kada je hrskavica „na kost“) efekat može biti slab ili kratkotrajan
- postoje pacijenti kod kojih hijaluronske injekcije ne donesu primjetno poboljšanje
Zato ortoped u MR Klinika uvijek naglašava realna očekivanja i, po potrebi, razgovara i o drugim opcijama – PRP terapiji, kombinaciji PRP + hijaluron, fizikalnoj terapiji ili pripremi za operaciju koljena, endoprotezu koljena.
Više o PRP terapiji možete naći na stranici PRP tretman – MR Klinika.
Hijaluronska kiselina i injekcije – potencijalni rizici
U većini slučajeva hijaluronske injekcije se dobro podnose, ali kao i svaka medicinska procedura imaju potencijalne rizike:
- bol ili pritisak u zglobu nakon aplikacije
- lokalni otok, crvenilo i osjećaj toplote
- modrica ili manja reakcija na mjestu uboda
- vrlo rijetko – jača upalna reakcija ili infekcija zgloba (septički artritis)
Zato se injekcija hijaluronske kiseline mora raditi:
- u sterilnim uslovima
- od strane iskusnog ortopeda
- uz poštovanje principa koje naglašavaju EULAR preporuke i druge smjernice za intraartikularne terapije (priprema pacijenta, aseptika, praćenje nakon zahvata).
Obavezno obavijestite ljekara:
- ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi
- ako imate upale zglobova (upala zglobova šake, upala kukova, upale zglobova u sklopu reumatskih bolesti)
- ako ste ranije imali alergijske reakcije na injekcije ili preparate hijaluronske kiseline
Cijena hijaluronskih injekcija za koljeno – šta utiče na iznos?
Pitanja „hijaluronske injekcije cijena u BiH“ i „cijena hijaluronske injekcije za koljeno“ među najčešćim je razlozima za poziv ortopedu.
Na cijenu utiču:
- tip preparata (različite koncentracije i „generacije“ hijaluronske kiseline)
- da li se daje jedna injekcija ili serija injekcija
- da li cijena uključuje ortopedski pregled i ultrazvuk
- da li se tretira jedan ili više zglobova
Zbog toga se konačna cijena hijaluronske injekcije za koljeno, kao i injekcije za hrskavicu koljena, razlikuje od pacijenta do pacijenta. Najpreciznije informacije o cijeni dobićete direktnim kontaktom sa MR Klinika administracijom.
Važno je razumjeti i da hijaluronska kiselina može:
- smanjiti potrebu za čestim antiinflamatornim lijekovima (koji imaju svoje nuspojave)
- odgoditi složenije i skuplje procedure kao što je operacija koljena ili endoproteza koljena, kod pažljivo odabranih pacijenata.
Hijaluronska kiselina FAQ – Često postavljena pitanja o hijaluronskim injekcijama za zglobove
- Da li hijaluronska kiselina „obnavlja“ hrskavicu koljena?
Ne u smislu da stvara potpuno novu hrskavicu. Hijaluronska kiselina poboljšava „podmazivanje“ i amortizaciju u zglobu, čime može smanjiti bol i poboljšati funkciju, ali ne može potpuno zaustaviti proces artroze. - Koliko dugo traje efekat hijaluronske injekcije za koljeno?
Kod dijela pacijenata efekat se razvija u roku od nekoliko sedmica, a može trajati nekoliko mjeseci, ponekad i do 6–12 mjeseci. Rezultat je individualan i zavisi od stadijuma bolesti i opšteg plana liječenja. - Da li je postupak bolan?
Većini pacijenata injekcija uz lokalnu anesteziju izaziva tek blagu nelagodnost ili pritisak u trenutku uboda. Nakon zahvata može biti prisutan blagi bol ili otok koji najčešće prolazi u roku od par dana. - Mogu li odmah nakon injekcije da se vratim uobičajenim aktivnostima?
Uglavnom da, ali se preporučuje da u toku dana izbjegavate intenzivno opterećenje zgloba (duže hodanje, trčanje, teže fizičke poslove). Ortoped će vam dati precizne upute na osnovu vašeg stanja. - Mogu li i drugi zglobovi, osim koljena, da se tretiraju hijaluronskim injekcijama?
Da, u određenim slučajevima hijaluronska kiselina se razmatra primjena u kukovima, ramenima i nekim manjim zglobovima (npr. zglobovi šake), ali većina istraživanja je rađena upravo na koljenu, pa se odluka uvijek donosi individualno. - Kako da znam da li su hijaluronske injekcije pravi izbor za mene?
To se može procijeniti tek nakon ortopedskog pregleda, analize nalaza i razgovora o vašim očekivanjima. Nekad je bolji izbor PRP terapija, kombinacija tretmana ili priprema za operaciju, a nekad je dovoljno prilagoditi način života i fizikalnu terapiju.
Zašto odabrati MR Klinika za terapiju bolnih zglobova?
MR Klinika je savremeni specijalistički centar u srcu Banjaluke, na adresi Vase Pelagića 19A, sa radnim vremenom prilagođenim zaposlenima i svima koji žele pregled poslije posla – pon–pet 08–20h, subotom do 15h.
U okviru ortopedske ambulante MR Klinika dobijate:
- pregled kod iskusnih ortopeda (dr Milorad Maran, dr Slaviša Kunarac)
- mogućnost ultrazvučnog pregleda zglobova
- plan liječenja koji može uključiti fizikalnu terapiju, PRP terapiju, hijaluronske injekcije, kortikosteroidne injekcije ili upućivanje na dalje ortopedsko-hirurško zbrinjavanje
- mogućnost koordinacije sa drugim specijalistima (reumatolog, fizijatar, internista) unutar iste ustanove
Kako zakazati pregled kod ortopeda u MR Klinika?
Ako imate:
- bolove u koljenu, kukovima, ramenima ili zglobovima ruku,
- sumnju na artrozu ili „istrošenu hrskavicu“,
- preporuku za hijaluronske injekcije za koljeno, PRP, ili želite drugo mišljenje,
možete zakazati pregled kod ortopeda u MR Klinika na sljedeće načine:
Telefon: 066 061 000 (poziv, Viber, WhatsApp)
Online: Online zakazivanje termina pregleda
Adresa: Vase Pelagića 19A, 78 000 Banja Luka
Tokom pregleda, ortoped će zajedno s vama procijeniti da li je najprikladnija opcija:
- hijaluronska kiselina za zglobove,
- PRP terapija,
- kombinacija tretmana,
- ili neki drugi oblik liječenja.
