Šta je parafimoza i zašto je hitno stanje?

Parafimoza nastaje kada se sužena kožica prevuče iza glansa penisa i ostane “zarobljena”, ne može da se vrati u početni položaj. Tada dolazi do otoka, jakog bola i poremećaja cirkulacije u području glansa penisa.

Zbog toga se parafimoza smatra urološkim hitnim stanjem – ukoliko se ne zbrine na vrijeme, postoji rizik od ozbiljnog oštećenja tkiva.

Ako primijetite da:

• kožica ostaje “iza” glansa i ne može se vratiti
• penis brzo otiče i postaje bolan
• glans mijenja boju

potrebno je odmah potražiti hitnu urološku pomoć. Parafimoza se rješava medicinskim procedurama, a kasnije se često razmatra cirkumcizija kao trajno rješenje da se spriječi ponovna pojava problema.

Kako urolog MR Klinike postavlja dijagnozu ?

U MR Klinici u Banjaluci, pregled kod urologa započinje detaljnim razgovorom (anamnezom), tokom kojeg urolog pita o:

• tegobama i njihovom trajanju
• prethodnim infekcijama ili povredama
• eventualnim poteškoćama pri mokrenju ili seksualnom odnosu

Zatim slijedi fizički pregled, pri čemu urolog procjenjuje:

• stepen suženja prepucijuma
• mogućnost povlačenja kožice preko glansa
• postojanje ožiljnih promjena, upala ili drugih promjena na koži penisa

Na osnovu pregleda, urolog predlaže dalji plan – praćenje, konzervativni pristup ili operativno liječenje (npr. cirkumcizija), zavisno od toga koliki problem fimoza pravi u svakodnevnom životu pacijenta.

Pregledi se obavljaju u okviru privatne urološke ambulante MR Klinike, gdje vas dočekuju iskusni urolozi sa višegodišnjim kliničkim iskustvom, u diskretnom i profesionalnom okruženju.

Mogućnosti liječenja – od praćenja do cirkumcizije

Liječenje fimoze uvijek se planira individualno, u dogovoru sa urologom. U literaturi se navode različiti pristupi – od pažljivog praćenja i higijenskih mjera, preko lokalnih preparata (npr. kortikosteroidne kreme kod djece), pa sve do operativnih zahvata kao što je cirkumcizija.

U tekstu ćemo dati opšti pregled opcija, bez ulaska u konkretne terapijske sheme, doziranja i lične preporuke – jer to može dati samo ljekar nakon pregleda.

Konzervativni pristupi (češće kod djece)

Kod djece, u određenim slučajevima, ljekar može preporučiti:

• redovnu i nježnu higijenu
• izbjegavanje nasilnog povlačenja kožice
• lokalne preparate (npr. kortikosteroidne kreme) kao dio kontrolisanog terapijskog pristupa, uz praćenje specijaliste

O ovim opcijama uvijek odlučuje pedijatar ili urolog, nakon pregleda.

Kada se razmatra operativno liječenje – cirkumcizija

Cirkumcizija (obrezivanje) je hirurška procedura kojom se uklanja veći ili manji dio prepucijuma. Kod odraslih muškaraca, najčešće medicinske indikacije za cirkumciziju su:

• trajna, ožiljna fimoza
• ponavljane infekcije prepucijuma i glansa (balanitis, postitis)
• parafimoza (posebno ako se ponavlja)
• lokalne promjene na koži koje zahtijevaju ovaj pristup

Upravo ove situacije su razlog zbog koga se pacijenti najčešće javljaju u urološku ambulantu MR Klinike zbog fimoze.

Cirkumcizija (operacija fimoze) u MR Klinici Banja Luka

U ambulanti Urologije Banja Luka u MR Klinici izvodi se Cirkumcizija – hirurško odstranjivanje prepucijuma kod suženog ili zategnutog tkiva, kada prepucijum ne može da se prevuče preko glansa.

Kako izgleda put od pregleda do zahvata?

1. Prvi pregled kod urologa
   • razgovor o tegobama
   • pregled penisa i procjena stepena fimoze
   • objašnjenje opcija liječenja
2. Planiranje cirkumcizije
   • ako urolog procijeni da je cirkumcizija najbolja opcija, dogovara se termin zahvata
   • prema potrebi se rade laboratorijski ili drugi nalazi (npr. koagulacija), u skladu sa opštim zdravstvenim stanjem pacijenta
3. Sam zahvat
   • spada u male urološke zahvate
   • izvodi se u kontrolisanim uslovima, uz primjenu anestezije u skladu s procjenom urologa
   • pacijent istog dana ide kući, uz detaljna uputstva o njezi operisanog područja i kontrolama
4. Kontrolni pregledi i oporavak
   • tokom oporavka urolog prati zarastanje
   • pacijent dobija savjete o povratku svakodnevnim aktivnostima i seksualnom životu

Cijeli proces se obavlja diskretno, uz maksimalno poštovanje intime pacijenta i mogućnost dogovora termina koji se uklapa u vaše obaveze.

Oporavak nakon cirkumcizije – šta možete da očekujete?

Iskustvo oporavka nakon cirkumcizije može biti individualno, ali obično se opisuje:

• blagi do umjereni bol i nelagodnost nekoliko dana
• otok i crvenilo koji se postepeno smanjuju
• postepeno zarastanje rane tokom više sedmica

Urolog će vam, u skladu sa standardima i vašim opštim stanjem, dati:

• uputstva o higijeni operisanog područja
• savjete o fizičkim aktivnostima
• okvirne smjernice kada je sigurno vratiti se seksualnim odnosima

Ukoliko primijetite snažan bol, jače krvarenje, izrazit otok ili znake infekcije, preporučuje se da se što prije javite urologu ili hitnoj službi.

Fimoza, cirkumcizija i seksualni život

Mnoge muškarce brinu pitanja kako će fimoza i eventualna cirkumcizija kod odraslih uticati na seksualni život. Kada fimoza stvara bol pri erekciji, pucanje kožice ili onemogućava normalan odnos, to često dovodi do izbjegavanja seksualnih aktivnosti, straha i pada samopouzdanja.

Nakon adekvatnog lijčenja – bilo konzervativnog pristupa ili cirkumcizije – mnogi pacijenti opisuju:

• smanjenje ili nestanak bola
• lakše održavanje higijene
• rasterećenje od stalne brige i straha od pucanja kožice

Naravno, svako iskustvo je individualno, pa je dobro da o svim dilemama otvoreno razgovarate sa urologom tokom pregleda.