Šta je blefaroplastika?

Blefaroplastika je operativni zahvat na kapcima kojim se uklanja ili preoblikuje višak kože, a po potrebi i određeni dio masnog tkiva i potpornih struktura kapka. Najčešće se radi kada postoji višak kože na gornjim kapcima, izražen umoran izgled očiju, spuštenost tkiva ili promjene ispod očiju koje daju težak i iscrpljen izgled licu. U pojedinim slučajevima blefaroplastika ima i jasan funkcionalni značaj, posebno kada višak kože sužava periferno vidno polje ili stvara osjećaj težine u kapcima.

Važno je znati da blefaroplastika nije uvijek isto što i operacija spuštenog kapka. Kod nekih pacijenata problem je prije svega u višku kože, a kod drugih je riječ o ptozi kapka, odnosno spuštanju samog ruba gornjeg kapka zbog slabosti ili istezanja struktura koje ga podižu. Zato pregled treba da vodi oftalmolog koji procjenjuje i izgled i funkciju kapaka.

Gornja blefaroplastika

Gornja blefaroplastika najčešće se radi kada postoji višak kože na gornjim kapcima, osjećaj težine, umoran izgled i situacije u kojima koža kapka djelimično prekriva područje iznad oka. Dermatohalaza se razvija usljed starenja i gubitka elastičnosti tkiva, a može izazvati težinu u kapcima, umoran izgled, glavobolje zbog podizanja obrva i smanjenje vidnog polja kada koža prekriva zenicu.

Gornja blefaroplastika se najčešće radi u lokalnoj anesteziji, traje oko 45 do 60 minuta, a rez se postavlja u prirodnoj brazdi kapka, tako da ožiljak vremenom postaje vrlo diskretan. Cilj je da pogled izgleda prirodnije, odmornije i svježije, bez promjene ličnog identiteta i bez neprirodnog “zategnutog” efekta.

Donja blefaroplastika

Donja blefaroplastika rješava podočnjake, masne jastučiće, opuštenu kožu i izražen umoran ili težak izgled ispod očiju. Kod ovog zahvata masno tkivo se nekada ne uklanja u potpunosti, već se pažljivo preraspoređuje kako bi prelaz između kapka i obraza bio što prirodniji i glađi.

Donja blefaroplastika se može raditi u lokalnoj anesteziji, po potrebi uz blagu sedaciju, traje oko 60 do 90 minuta, a oporavak je nešto duži nego kod operacije gornjih kapaka. Tokom prvih dana očekivani su otok, modrice i blago zatezanje, dok se konačan rezultat procjenjuje nakon nekoliko sedmica. Kod donje blefaroplastike posebno je važno da se koža uklanja odmjereno, jer je cilj odmoran i prirodan izgled, a ne pretjerana zategnutost.

Blefaroplastika Banja Luka – U kojim slučajevima ovaj zahvat nije samo estetski?

Mnogi pacijenti pojam blefaroplastika prvo povezuju sa estetikom. Međutim, kada višak kože otežava otvaranje oka, stvara osjećaj stalnog umora, sužava vidno polje ili vas tjera da neprestano podižete obrve kako biste bolje vidjeli, tada više nije problem samo medicinska estetika. U tim situacijama blefaroplastika može imati i jasan funkcionalni smisao.

Zbog toga je važno utvrditi da li je problem samo višak kože ili je prisutna i ptoza kapka, promjena položaja kapka, uvrtanje ili izvrtanje kapka, ili neka promjena na koži kapka koja zahtijeva poseban pristup.

Koje tegobe i promjene na kapcima najčešće dovode pacijente na pregled?

Pregled zbog kapaka najčešće traže osobe koje imaju:

• spuštene kapke
• višak kože na gornjim kapcima
• izražene podočnjake i umoran izgled
• osjećaj težine u očima
• suzenje, pečenje i hroničnu iritaciju
• osjećaj stranog tijela u oku
• kapak koji se okreće prema unutra ili prema van
• žućkaste naslage na kapcima
• ciste, papilome, bradavice, milije ili druge promjene na kapcima
• promjenu koja raste, krvari, mijenja oblik ili smeta pri treptanju.

Ako imate neku od ovih tegoba, pregled oftalmologa je važan jer kapci nisu samo estetska regija. Oni štite površinu oka, učestvuju u raspodjeli suznog filma i utiču na svakodnevnu udobnost vida.

Gornja i donja blefaroplastika u MR Klinici

Kada se planira blefaroplastika, pristup mora biti individualan. Kod nekoga je dominantan višak kože na gornjim kapcima, kod nekoga su glavni problem podočnjaci i opuštenost donje regije, a kod pojedinih pacijenata prisutna je kombinacija više promjena.

Kod gornje blefaroplastike cilj je rasteretiti kapke, osvježiti pogled i po potrebi poboljšati funkciju. Kod donje blefaroplastike cilj je ublažiti podočnjake i težak izgled ispod očiju, uz očuvanje prirodne anatomije. Kvalitetna blefaroplastika nije agresivna, već pažljivo planirana kako bi rezultat bio skladan i prirodan.

Senilna / aponeurotska ptoza

Ptoza kapka znači da je gornji kapak spušten niže nego što bi trebalo. Pacijenti često primjećuju da jedno ili oba oka djeluju spušteno, da imaju umoran ili pospan izraz lica, da moraju podizati obrve kako bi bolje vidjeli ili da im je u težim slučajevima smanjeno vidno polje.

Važno je znati da ptoza kapka nije isto što i višak kože. Kod ptoze je problem u položaju kapka i strukturi koja ga podiže, a ne samo u koži. Operativna korekcija se najčešće radi u lokalnoj anesteziji, traje oko 45 do 60 minuta, a cilj je podizanje kapka u prirodan i simetričan položaj, bez neprirodnog ili “iznenađenog” izgleda. Kod pojedinih pacijenata korekcija ptoze može se kombinovati sa blefaroplastikom.

Ektropijum

Ektropijum je stanje u kojem se kapak, najčešće donji, izvrće prema van. Tada oko ostaje manje zaštićeno, što može dovesti do suzenja, crvenila, pečenja, iritacije i otežanog zatvaranja oka. Ovo stanje je češće kod starijih osoba, ali se može javiti i nakon ožiljaka, prethodnih operacija ili paralize facijalnog živca.

Operacija se radi u lokalnoj anesteziji, najčešće traje oko 30 do 45 minuta, a cilj je da se kapak vrati u pravilan položaj i ponovo dobro naleže uz oko. Nakon zahvata očekivani su blagi otok i modrice tokom nekoliko dana, konci se obično skidaju za 5 do 7 dana, a poboljšanje suzenja i iritacije često se osjeti vrlo brzo.

Entropijum

Entropijum je stanje u kojem se kapak uvija prema unutra, pa trepavice dodiruju rožnjaču. To može izazvati jak osjećaj stranog tijela, suzenje, bol, crvenilo i oštećenje površine oka. Zbog toga je važno da se pregled uradi na vrijeme.

Operacija entropijuma je kratka i najčešće se radi u lokalnoj anesteziji. Zavisno od uzroka, cilj je da se kapak vrati u prirodan položaj i da trepavice više ne dodiruju oko. Nakon zahvata mogući su otok i modrice tokom 7 do 10 dana, konci se najčešće skidaju za 5 do 7 dana, a potpuno smirivanje tkiva očekuje se kroz nekoliko sedmica. Funkcionalno poboljšanje je ovdje prioritet.

Ksantelazma

Ksantelazma je žućkasta ili žuto-bjelkasta naslaga u koži kapaka, najčešće u unutrašnjem dijelu gornjeg kapka. Obično nije bolna i ne utiče direktno na vid, ali mnogim pacijentima predstavlja estetski problem. Kod dijela osoba može biti povezana sa povišenim masnoćama u krvi, pa je nekada korisno uraditi i dodatne laboratorijske provjere.

Hirurško uklanjanje ksantelazme najčešće traje oko 20 do 30 minuta, radi se u lokalnoj anesteziji i omogućava vrlo precizan rezultat. Kod većih promjena ponekad se istovremeno koriguje i višak kože, kako bi krajnji izgled bio što uredniji i prirodniji. Važno je znati da se ksantelazma može vremenom ponovo javiti.

Ciste, papilomi, bradavice i milije na kapcima

Na kapcima se često javljaju manje promjene kao što su ciste, papilomi, bradavice, milije, fibromi i keratoze. Mnoge od njih su benigne, ali to ne znači da ih treba ignorisati. Ako promjena raste, mijenja se, krvari, smeta pri treptanju ili estetski izraženo narušava izgled, pregled je opravdan.

Uklanjanje ovakvih promjena obično se radi brzo, u lokalnoj anesteziji, bez potrebe za hospitalizacijom, najčešće za 10 do 20 minuta, uz minimalan i diskretan ožiljak.

Manje benigne i maligne tumorske promjene na kapcima

Svaka promjena na kapku ne mora biti ozbiljna, ali svaka promjena ne treba ni da se smatra bezazlenom bez pregleda. Ako lezija raste, krvari, mijenja boju, oblik ili rubove, stvara krastu koja ne prolazi ili se stalno ponavlja na istom mjestu, neophodna je stručna procjena. Kod sumnjivih promjena nekada je potrebna i dodatna obrada.

Zato je važno da promjene na kapcima pregleda oftalmolog, posebno kada se nalaze u osjetljivoj regiji oko oka i zahtijevaju pažljivo planiranje uklanjanja i eventualne rekonstrukcije.

Pterigijum sa transplantacijom konjunktive

Pterigijum je zadebljanje beonjače koje postepeno raste prema rožnjači, najčešće sa unutrašnje strane oka. Može izazvati crvenilo, osjećaj stranog tijela, suzenje, a kada napreduje i zamućenje vida ili astigmatizam. Najčešće se povezuje sa dugotrajnom izloženošću UV zračenju, vjetru i prašini.

Savremeni standard operacije podrazumijeva uklanjanje pterigijuma i transplantaciju sopstvene konjunktive. Nakon uklanjanja promijenjenog tkiva, mali dio zdrave konjunktive postavlja se na mjesto uklonjenog pterigijuma, čime se značajno smanjuje rizik od ponovnog javljanja promjene. Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, traje oko 30 do 45 minuta, a nakon operacije važno je koristiti propisanu terapiju kapima i štititi oči od sunca.

Manje rekonstrukcije kapaka i transplantacija kože kapaka

Kod pojedinih pacijenata nije dovoljno samo ukloniti promjenu ili korigovati položaj kapka. Nekada je potrebno uraditi i manju rekonstrukciju kapka ili transplantaciju kože kapaka, posebno kada je važno očuvati prirodan kontakt kapka sa okom i sačuvati funkciju kapka nakon uklanjanja određene promjene. U ovim situacijama cilj nije samo estetski rezultat, nego i sigurna zaštita oka, pravilan položaj kapka i prirodan izgled.